Hemopure räddar livet på en Patient med svår blödning

Sep. 22, 2020 / dermatologi & plastikkirurgi

dela

Hemopure visade sig vara en livräddande behandling i en Cleveland Clinic-patient som presenterade akutmottagningen med svår blödning, men vägrade blodtransfusion på grund av religiösa preferenser.

Spara ett liv med kort varsel

”patientens presenterande problem var blödning från en tidigare okänd cervikal tumör”, säger Ross H. Brubaker, DO, som lyckades patienten under sin vistelse i Cleveland Clinic intensivvårdsavdelning (ICU).

efter att interventionsteamet emboliserade artärerna som ledde till livmodern för att förhindra ytterligare blödning insåg Dr.Brubaker att patientens liv fortfarande var i fara på grund av allvarlig blodförlust och låga hemoglobinnivåer, som hade sjunkit till 3, 3 mg/dL. Med familjens tillstånd administrerade han Hemopure (Hemoglobin Oxygen Therapeutics LLC), en hemoglobinbaserad syrebärare (HBOC)-lösning kompatibel med alla blodtyper som kan fungera som ett alternativ till blod.

”nödvändigheten att behålla sitt blodtryck med mediciner löstes omedelbart med de första 250 mL av denna produkt”, säger Dr.Brubaker. ”Vi administrerade en ganska liten volym av produkten, och trots den lilla volymen löste hennes hemodynamiska nödsituation helt. Sedan slutade vi Ladda henne med 500 mL av produkten under ungefär en timme och hon vände sig helt om. Det var fantastiskt.”

Hemopure består av renat, glutaraldehyd-polymeriserat bovint hemoglobin och är stabilt vid rumstemperatur i tre år. Produkten har inte godkänts av US Food and Drug Administration (FDA) för någon indikation hos människor, men är tillgänglig genom kliniska prövningar eller via FDA: s utvidgade åtkomstprogram (EAP) för behandling av patienter med svår, livshotande anemi för vilka blodtransfusion inte är ett alternativ. I det här fallet fick Dr. Brubaker godkännande att använda produkten via EAP, även känd som compassionate use approval.

den aktuella administreringen av Hemopure var möjlig eftersom produkten tillfälligt var tillgänglig för forskningsändamål i laboratoriet av Bahar Bassiri Gharb, MD, PhD. Genom ett snabbt samarbete levererades Hemopure till ICU och användes för att omedelbart stabilisera patienten medan mer skickades från tillverkaren. Det tog en timme mellan när Dr. Brubaker gjorde telefonsamtal till företaget och administration till patienten. Under de närmaste dagarna på ICU fick patienten ytterligare Hemopure för totalt sju enheter, varefter hon överfördes till ett vanligt vårdgolv där hon hanterades av det gynekologiska onkologiska teamet fram till urladdning.

öka medvetenheten och eliminera hinder för åtkomst

Dr.Brubaker konstaterar att fler kliniker bör vara medvetna om användbarheten av HBOC-produkter som Hemopure i speciella populationer, till exempel de som inte kan eller de som vägrar att ta emot blodprodukter på grund av personliga eller religiösa skäl. Han hoppas också att forskningen om Hemopure kommer att fortsätta att utvecklas och så småningom leda till godkännande för mer utbredd användning.

” det är ett av de läkemedel som jag tror har en nischanvändning, men det har tyvärr inte godkänts för klinisk användning av FDA”, säger han. ”Hos patienter som har livshotande anemi och inte kan ta emot röda blodkroppar på grund av tillgänglighet, religiösa eller immunologiska skäl är Hemopure den enda produkten som tillfälligt kan ta plats för blod och rädda dessa patienters liv.”

han och hans kollegor hoppas kunna presentera detta fall vid den kommande Society of Critical Care Anesthesiologists conference i ett försök att öka medvetenheten om denna mycket användbara medicinering.

forskning om Hemopure fortsätter

Dr.Bassiri Gharb och hennes medarbetare undersöker för närvarande användbarheten av Hemopure i ex-vivo normoterm lem perfusion (EVNLP). Hennes studie, publicerad i januari / februari 2020-numret av militärmedicin, jämförde Hemopure-perfuserade svinben med de som placerades i kylförvaring och fann bättre bevarande av mitokondriell struktur i Hemopure-perfuserade lemmar jämfört med kristallisering och förstörelse observerad i lemmar i kylförvaring. Utredarna drog slutsatsen att Hemopure-EVNLP gav liknande resultat som röda blodkroppar-EVNLP och säkerställde bevarande av muskelkontraktilitet och mitokondriell struktur.

” under normala omständigheter, vid amputation av lemmar, bevaras lemmen på is och transporteras sedan till ett specialiserat centrum för återplantering”, säger Dr.Bassiri Gharb, som konstaterar att i en traumainställning är den tillgängliga tiden för att utföra operationen begränsad till endast ca 6-12 timmar för stora extremitetssegment som armar eller ben. Hon tillägger att en alternativ konserveringsteknik kan möjliggöra återupplivning av lemmen före återplantering och en mer grundlig utvärdering av lemmen före transplantation, vilket kan säkerställa en mer framgångsrik transplantationsprocedur.

” i alla polytrauma-scenarier där det finns blodförlust och det inte finns någon omedelbar tillgång till blodprodukter, kan Hemopure vara användbart”, säger hon. ”Det kan till exempel vara en trafikolycka.”

hon säger att en ny klinisk studie som undersöker användningen av Hemopure i en traumamiljö skulle påbörjas i Sydafrika innan COVID-19 slog. Rättegången finansieras av USA. Försvarsdepartementet och syftar till att ge mer information om nyttan av Hemopure i förhospitalet och under transport av patienten när vanligtvis blodprodukter inte är tillgängliga som bidrar till dödligheten.

dela

    blodtransfusion Hemopure blödning Ross Brubaker

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.