Hemopure salvează viața unui pacient cu hemoragie severă

Sep. 22, 2020 / Dermatologie & Chirurgie Plastică

Share

Hemopure s-a dovedit a fi un tratament de salvare a vieții la un pacient din Clinica Cleveland care s-a prezentat la secția de urgență cu hemoragie severă, dar a refuzat o transfuzie de sânge din cauza preferințelor religioase.

salvarea unei vieți pe termen scurt

„problema prezentă a pacientului a fost hemoragia de la o tumoare cervicală necunoscută anterior”, spune Ross H. Brubaker, DO, care a gestionat pacientul în timpul șederii sale în unitatea de terapie intensivă a Clinicii Cleveland (UCI).

după ce echipa de radiologie intervențională a embolizat arterele care duceau la uter pentru a preveni sângerarea ulterioară, Dr.Brubaker și-a dat seama că viața pacientului era încă în pericol din cauza pierderii severe de sânge și a nivelului scăzut de hemoglobină, care scăzuse la 3,3 mg/dl. Cu permisiunea familiei, el a administrat Hemopure (hemoglobina Oxygen Therapeutics LLC), o soluție purtătoare de oxigen pe bază de hemoglobină (HBOC) compatibilă cu toate tipurile de sânge care pot servi ca alternativă la sânge.

„necesitatea de a-și menține tensiunea arterială cu medicamente s-a rezolvat imediat cu primele 250 mL din acest produs”, spune dr.Brubaker. „Am administrat un volum destul de mic al produsului și, în ciuda acestui volum mic, urgența hemodinamică a fost rezolvată total. Apoi am terminat de încărcat – o cu 500 mL de produs pe parcursul a aproximativ o oră și s-a întors complet. A fost uimitor.”

Hemopura constă din hemoglobină bovină polimerizată glutaraldehidă purificată și este stabilă la temperatura camerei timp de trei ani. Produsul nu a fost aprobat de Administrația SUA pentru alimente și medicamente (FDA) pentru nicio indicație la om, dar este disponibil prin studii clinice sau prin Programul de acces extins al FDA (EAP) pentru tratamentul pacienților cu anemie severă, care pune viața în pericol pentru care transfuzia de sânge nu este o opțiune. În acest caz, Dr.Brubaker a primit aprobarea de a utiliza produsul prin EAP, cunoscut și sub numele de aprobare de utilizare compasională.

administrarea în timp util a Hemopure a fost posibilă deoarece, în mod fortuit, produsul a fost disponibil în scopuri de cercetare în laboratorul Bahar Bassiri Gharb, MD, PhD. Printr-o colaborare în timp util, Hemopure a fost livrat la UTI și utilizat pentru a stabiliza imediat pacientul în timp ce mai mult a fost expediat de la producător. A durat o oră între momentul în care Dr.Brubaker a sunat la companie și administrația pacientului. În următoarele câteva zile în UTI, pacienta a primit Hemopură suplimentară pentru un total de șapte unități, după care a fost transferată la un etaj de asistență medicală obișnuită, unde a fost administrată de echipa de oncologie ginecologică până la externare.

creșterea gradului de conștientizare și eliminarea barierelor de acces

Dr.Brubaker constată că mai mulți clinicieni ar trebui să fie conștienți de utilitatea produselor HBOC, cum ar fi Hemopura în populații speciale, cum ar fi cei care nu pot sau cei care refuză să primească produse din sânge din motive personale sau religioase. El speră, de asemenea, că cercetarea privind Hemopura va continua să avanseze și, în cele din urmă, va duce la aprobarea acesteia pentru o utilizare mai răspândită.

„este unul dintre acele medicamente care cred că are o utilizare de nișă, dar, din păcate, nu a fost aprobat pentru utilizare clinică de către FDA”, spune el. „La pacienții care au anemie care pune viața în pericol și nu pot primi celule roșii din sânge din motive de disponibilitate, religioase sau imunologice, Hemopura este singurul produs care poate lua temporar locul sângelui și poate salva viețile acestor pacienți.”

el și colegii săi speră să prezinte acest caz la viitoarea Conferință a societății Anesteziștilor de îngrijire critică într-un efort de a crește gradul de conștientizare a acestui medicament foarte util.

cercetările privind Hemopura continuă

Dr.Bassiri Gharb și colaboratorii săi investighează în prezent utilitatea Hemopurii în perfuzia normotermică a membrelor ex-vivo (EVNLP). Studiul ei, publicat în numărul din ianuarie/februarie 2020 al Medicinii Militare, a comparat membrele porcine perfuzate cu hemopură cu cele plasate în depozit la rece și a găsit o mai bună conservare a structurii mitocondriale în membrele perfuzate cu Hemopură în comparație cu cristalizarea și distrugerea observate la membrele depozitate la rece. Anchetatorii au concluzionat că Hemopure-EVNLP a produs rezultate similare cu celulele roșii din sânge-EVNLP și a asigurat conservarea contractilității musculare și a structurii mitocondriale.

„în condiții normale, în cazurile de amputare a membrelor, membrul este păstrat pe gheață și apoi transportat la un centru specializat pentru replantare”, spune dr.Bassiri Gharb, care observă că într-un cadru de traumă, timpul disponibil pentru a efectua operația este limitat la doar aproximativ 6-12 ore pentru segmentele mari ale extremităților, cum ar fi brațele sau picioarele. Ea adaugă că o tehnologie alternativă de conservare ar putea permite resuscitarea membrelor înainte de replantare și o evaluare mai amănunțită a membrelor înainte de transplant, ceea ce ar putea asigura o procedură de transplant mai reușită.

„în orice scenariu de politraumă în care există pierderi de sânge și nu există o disponibilitate imediată a produselor din sânge, Hemopura ar putea fi utilă”, spune ea. „De exemplu, acesta ar putea fi un accident rutier.”

ea spune că un nou studiu clinic care investighează utilizarea Hemopurii într-un cadru de traume a fost stabilit să înceapă în Africa de Sud înainte ca COVID-19 să lovească. Procesul este finanțat de SUA. Departamentul Apărării și își propune să ofere mai multe informații despre utilitatea Hemopurii în cadrul pre-spitalicesc și în timpul transportului pacientului atunci când, de obicei, produsele din sânge nu sunt disponibile contribuind la mortalitate.

Share

    transfuzie de sânge hemopure hemoragie Ross Brubaker

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.