Hemopure Salva a Vida de um Paciente Com Hemorragia Grave

Sep. 22, 2020 / Dermatologia & Cirurgia Plástica

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Hemopure provou ser uma vida de poupança de tratamento em uma Clínica Cleveland paciente que apresentou para o Departamento de Emergência com hemorragia grave, mas recusou-se de uma transfusão de sangue devido a preferências religiosas.

Salvar uma vida em curto prazo

“O paciente está apresentando problema foi a hemorragia de um até então desconhecido colo do útero tumor”, diz Ross H. Brubaker, FAZER, que conseguiu o paciente durante a sua estadia em Cleveland Clinic da Unidade de terapia Intensiva (UTI).

após a equipe de Radiologia Intervencionista embolizar as artérias que levam ao útero para evitar Mais sangramento, o Dr. Brubaker percebeu que a vida do paciente ainda estava em perigo devido à grave perda de sangue e baixos níveis de hemoglobina, que tinha caído para 3,3 mg/dL. Com a permissão da família, ele administrou Hemopura (hemoglobina Oxigenio Therapeutics LLC), uma solução de transporte de oxigênio baseado em hemoglobina (HBOC) compatível com todos os tipos de sangue que pode servir como uma alternativa ao sangue.

“a necessidade de manter a sua pressão arterial com medicamentos imediatamente resolvidos com os primeiros 250 mL deste produto”, diz O Dr. Brubaker. “Administramos um volume bastante pequeno do produto, e, apesar desse pequeno volume, sua emergência hemodinâmica totalmente resolvida. Em seguida, terminamos de carregá-la com 500 mL do produto ao longo de cerca de uma hora e ela se virou completamente. Foi incrível.”

Hemopure consists of purified, glutaraldeído-polimerized bovine hemoglobina and is stable at room temperature for three years. O produto não tenha sido aprovado pela U.S. Food and Drug Administration (FDA) para qualquer indicação em seres humanos, mas está disponível através de ensaios clínicos ou através do FDA Programa de Acesso Expandido (EAP) para o tratamento de pacientes graves, com risco de vida, a anemia, para quem a transfusão de sangue não é uma opção. Neste caso, o Dr. Brubaker recebeu aprovação para utilizar o produto através do PAA, também conhecido como aprovação de uso compassivo.

a administração atempada de Hemopura foi possível porque, fortuitously, o produto estava disponível para fins de investigação no laboratório de Bahar Bassiri Gharb, MD, PhD. Através de uma colaboração oportuna, a Hemopura foi entregue à UCI e utilizada para estabilizar imediatamente o paciente, enquanto mais estava sendo enviado do fabricante. Demorou uma hora entre o Dr. Brubaker fazer a chamada para a empresa e a administração para o paciente. Nos dias seguintes na UCI, a paciente recebeu Hemopura adicional para um total de sete unidades, após o que foi transferida para um piso de enfermagem regular, onde foi administrada pela equipe de oncologia ginecológica até a alta.

sensibilização e Eliminação de barreiras ao acesso

Dr. Brubaker observa que mais médicos devem estar cientes da utilidade de produtos HBOC como a Hemopura em populações especiais, tais como aqueles que não podem ou aqueles que se recusam a receber produtos de sangue devido a razões pessoais ou religiosas. Ele também espera que a pesquisa sobre Hemopura continue a avançar e, eventualmente, levar à sua aprovação para um uso mais generalizado.

“é um desses medicamentos que eu acho que tem um nicho de uso, mas infelizmente não foi aprovado para uso clínico pela FDA”, diz ele. “Em pacientes que têm anemia potencialmente fatal e não podem receber glóbulos vermelhos devido à disponibilidade, razões religiosas ou imunológicas, a Hemopura é o único produto que pode temporariamente tomar o lugar do sangue e salvar a vida desses pacientes.”

he and his colleagues hope to present this case at the upcoming Society of Critical Care Anesthesiologists conference in an effort to increase the awareness of this very useful medication.

Research on Hemopure continues

Dr. Bassiri Gharb and her collaborators are currently investigating the utility of Hemopure in ex-vivo normothermic limb perfusion (EVNLP). Seu estudo, publicado no número de janeiro/fevereiro de 2020 problema de Medicina Militar, em comparação Hemopure-perfundidos suínos membros para aqueles colocados no armazenamento a frio e achei melhor preservação da estrutura mitocondrial em Hemopure-perfundidos membros comparado com a cristalização e a destruição observado em membros em armazenamento frio. Os investigadores concluíram que o Hemopure-EVNLP produziu resultados semelhantes aos dos glóbulos vermelhos-EVNLP e assegurou a preservação da contractilidade muscular e da estrutura mitocondrial.

“Em circunstâncias normais, em casos de amputação de membros, o membro é mantido em gelo e, em seguida, transportadas para um centro especializado para replantation,” diz o Dr. Bassiri Gharb, que observa que, em uma definição de trauma, o tempo disponível para realizar a cirurgia é limitado a apenas cerca de 6-12 horas para grandes extremidade segmentos, como braços ou pernas. Ela acrescenta que uma tecnologia de preservação alternativa poderia permitir a reanimação do membro antes da replantação e uma avaliação mais completa do membro antes da transplantação, o que poderia garantir um procedimento de transplante mais bem sucedido.

” em qualquer cenário politrauma onde há perda de sangue e não há disponibilidade imediata de produtos derivados do sangue, a Hemopura pode ser útil”, diz ela. “Por exemplo, isto pode ser um acidente de viação.”

She says that a new clinical trial investigating the use of Hemopure in a trauma set to begin in South Africa before COVID-19 hit. O julgamento é financiado pelos EUA. Departamento de defesa e visa fornecer mais informações sobre a utilidade da Hemopura no ambiente pré-hospitalar e durante o transporte do paciente, quando geralmente os produtos de sangue não estão disponíveis contribuindo para a mortalidade.

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