Hemopure redt het leven van een patiënt met ernstige bloeding

Sep. 22, 2020 / Dermatologie & Plastische Chirurgie

delen

Hemopure bleek een levensreddende behandeling in een Cleveland kliniek patiënt die gepresenteerd aan de Spoedeisende Hulp met ernstige bloeding, maar weigerde een bloedtransfusie als gevolg van religieuze voorkeuren.

een leven redden op korte termijn

” het probleem van de patiënt was een bloeding van een voorheen onbekende cervicale tumor, ” zegt Ross H. Brubaker, DO, die de patiënt leidde tijdens haar verblijf in de intensive Care Unit (ICU) van de Cleveland Clinic.Nadat het Intervention radiology team de slagaders naar de baarmoeder emboliseerde om verdere bloedingen te voorkomen, realiseerde Dr.Brubaker zich dat het leven van de patiënt nog steeds in gevaar was door ernstig bloedverlies en een laag hemoglobinegehalte, dat was gedaald tot 3,3 mg/dL. Met toestemming van de familie, hij toegediend Hemopure (hemoglobine Oxygen Therapeutics LLC), een hemoglobine-gebaseerde zuurstofdrager (HBOC) oplossing compatibel met alle bloedgroepen die kunnen dienen als een alternatief voor bloed.

” de noodzaak om haar bloeddruk te handhaven met medicijnen verdween onmiddellijk met de eerste 250 mL van dit product, ” zegt Dr.Brubaker. “We toegediend een vrij klein volume van het product, en, ondanks dat kleine volume, haar hemodynamische noodsituatie volledig opgelost. Daarna zijn we klaar met het laden van haar met 500 mL van het product in de loop van ongeveer een uur en ze volledig draaide zich om. Het was geweldig.”

Hemopure bestaat uit gezuiverd, glutaaraldehyde-gepolymeriseerd runderhemoglobine en is gedurende drie jaar stabiel bij kamertemperatuur. Het product is niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor om het even welke aanwijzing in mensen, maar is beschikbaar door klinische proeven of via het uitgebreide toegangsprogramma van de FDA (EAP) voor de behandeling van patiënten met strenge, levensbedreigende bloedarmoede voor wie bloedtransfusie geen optie is. In dit geval kreeg Dr.Brubaker toestemming om het product te gebruiken via het EAP, ook bekend als compassionate use approval.De tijdige toediening van Hemopure was mogelijk omdat het product toevallig beschikbaar was voor onderzoeksdoeleinden in het lab van Bahar Bassiri Gharb, MD, PhD. Door een tijdige samenwerking werd Hemopure afgeleverd op de IC en gebruikt om de patiënt onmiddellijk te stabiliseren terwijl er meer van de fabrikant werd verzonden. Het duurde een uur tussen het telefoontje van Dr. Brubaker naar het bedrijf en de administratie van de patiënt. In de daaropvolgende dagen op de intensive care kreeg de patiënt extra Hemopure voor in totaal zeven eenheden, waarna ze werd overgebracht naar een reguliere verpleegafdeling waar ze werd beheerd door het gynaecologische oncologie team tot haar ontslag.Dr. Brubaker merkt op dat meer clinici zich bewust moeten zijn van het nut van HBOC-producten zoals Hemopure bij speciale populaties, zoals mensen die dit niet kunnen of mensen die weigeren bloedproducten te gebruiken om persoonlijke of religieuze redenen. Hij hoopt ook dat het onderzoek naar Hemopure verder zal gaan en uiteindelijk zal leiden tot goedkeuring voor meer wijdverbreid gebruik.

” het is een van die geneesmiddelen waarvan ik denk dat het een niche-gebruik heeft, maar het is helaas niet goedgekeurd voor klinisch gebruik door de FDA, ” zegt hij. “Bij patiënten die levensbedreigende bloedarmoede hebben en geen rode bloedcellen kunnen ontvangen vanwege beschikbaarheid, religieuze of immunologische redenen, is Hemopure het enige product dat Tijdelijk de plaats van bloed kan innemen en het leven van deze patiënt kan redden.”

hij en zijn collega ‘ s hopen deze zaak te presenteren op de komende Society of Critical Care Anesthesiologists conferentie in een poging om het bewustzijn van deze zeer nuttige medicatie te vergroten.Dr. Bassiri Gharb en haar medewerkers onderzoeken momenteel het nut van Hemopure in ex-vivo normotherme ledemaatperfusie (EVNLP). Haar studie, gepubliceerd in het januari / februari 2020 nummer van de militaire geneeskunde, vergeleek hemopure-perfused varkens ledematen met die geplaatst in koude opslag en vond een beter behoud van de mitochondriale structuur in hemopure-perfused ledematen in vergelijking met de kristallisatie en vernietiging waargenomen in ledematen in koude opslag. De onderzoekers concludeerden dat Hemopure-EVNLP vergelijkbare resultaten opleverde als rode bloedcellen-EVNLP en zorgden voor behoud van spiercontractie en mitochondriale structuur.”Onder normale omstandigheden, in geval van amputatie van ledematen, wordt de ledemaat op ijs bewaard en vervolgens naar een gespecialiseerd centrum vervoerd voor herbeplanting”, zegt Dr.Bassiri Gharb, die opmerkt dat in een traumasetting de beschikbare tijd voor het uitvoeren van de operatie beperkt is tot slechts ongeveer 6-12 uur voor grote extremiteitssegmenten zoals armen of benen. Ze voegt eraan toe dat een alternatieve conserveringstechnologie kan zorgen voor reanimatie van de ledemaat voor herbeplanting en een grondiger evaluatie van de ledemaat voorafgaand aan transplantatie, die een meer succesvolle transplantatie procedure zou kunnen garanderen.

” in elk polytrauma scenario waar er bloedverlies is en er geen onmiddellijke beschikbaarheid van bloedproducten is, kan Hemopure nuttig zijn, ” zegt ze. “Dit kan bijvoorbeeld een verkeersongeval zijn.”

zij zegt dat een nieuw klinisch onderzoek naar het gebruik van Hemopure in een traumasetting zou beginnen in Zuid-Afrika voordat covid-19 werd getroffen. Het proces wordt gefinancierd door de VS. Ministerie van Defensie en heeft tot doel meer informatie te verstrekken over het nut van Hemopure in de pre-ziekenhuis setting en tijdens het transport van de patiënt wanneer meestal bloedproducten niet beschikbaar zijn die bijdragen aan mortaliteit.

aandeel

    bloedtransfusie Hemopure bloeding Ross Brubaker

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.