Preevid

etter å ha søkt i de vanlige databasene, valgte vi 1 Evidenssammendrag (SE) Av Uptodate, 1 narrativ gjennomgang, 1 kapittel av emedicin og 4 kasusrapporter om behandling av ufullkommen hymen (HI) hos jenter og/eller ungdom. Alle dokumenter er enige om at BEHANDLING AV VALG FOR HI hos jenter og / eller ungdom i alle aldre er kirurgisk.

Uptodate SE på diagnose og behandling av medfødte abnormiteter i skjeden (1) indikerer at hymen abnormiteter er avledet fra ufullstendig degenerasjon av den sentrale delen av hymen. HI ER en av de vanligste obstruktive lesjonene i det kvinnelige kjønnsorganet. Ved fødselen kan babyer ha en bulging introitus på grunn av mucocolps av vaginale sekresjoner stimulert av mors østradiol. Hvis diagnosen ikke er gjort som nyfødt og hymen forblir ufullkommen, vil slimet bli reabsorbert og jenta forblir vanligvis asymptomatisk til menarche. På den tiden kan ungdomspiken ha en historie med syklisk mage-eller bekkenpine og hematokolpos, noe som kan føre til blåaktig misfarging av hymen. Markert oppblåsthet i skjeden kan også føre til ryggsmerter, smerte ved avføring eller problemer med urinering.

når det gjelder behandling, påpeker han at hymen reparasjon kan utføres i alle aldre; imidlertid blir reparasjon lettere hvis vevet har gjennomgått østrogenstimulering. Derfor er kirurgi ideell i nyfødte, post-pubertale eller premenarkiske perioder. Kirurgisk reparasjon, utført under anestesi, består av et elliptisk snitt i membranen nær hymenalringen, etterfulgt av evakuering av det blokkerte materialet. Det ekstrahimenale vevet kuttes av elektrokauteri for å skape et hull i normal størrelse, og vaginalslimhinnen sutureres til hymenalringen ved hjelp av vicryl 3-0 eller 4-0 sutur eller forkrommet sutur for å forhindre vedheft og gjentakelse av hindringen.

SE snakker også om ufullstendig fenestrasjon av hymen-åpningen hos voksne kvinner, som ofte er asymptomatisk. Pasienter kan be om gynekologisk evaluering på grunn av manglende evne til å sette inn tamponger, dusjer eller vaginale kremer, eller på grunn av problemer med samleie. I tillegg kan kvinner med mikroperforert hymen presentere postmenstruell spotting eller lukt på grunn av delvis obstruksjon og dårlig drenering. Hvis menstruasjonsprodukter ikke er helt evakuert fra skjeden, kan det beholdte blodet bli smittet og føre til bilaterale ovarierørabser. Behandling av mikroperforert, septat og cribriform hymen innebærer reseksjon av overflødig hymenal vev for å skape en funksjonell hymenal ring,som beskrevet ovenfor. Overflødig hymenal vev fjernes ved bruk av elektrocautery og avbrutt suturer er plassert for å omforme vevet.

en narrativ gjennomgang av medfødte mangler i det kvinnelige reproduktive systemet(2) indikerer at en ungdom med en hymenal anomali vanligvis presenterer markert vaginal distensjon, ryggsmerter, syklisk eller vedvarende bekkenpine, klager på vanskeligheter med å sette inn eller fjerne tamponger og problemer med urinering på grunn av hematokolper. Ved undersøkelse av de ytre kjønnsorganene kan variable mengder av overskytende hymenalt vev eller perineal bule med en blåaktig gjennomsiktig hymen ses på grunn av menstrual blodinnsamling.
Henvisning eller konsultasjon for tredimensjonal ultralyd eller magnetisk resonansavbildning for å evaluere distal obstruksjon eller nyreavvik vil bli anbefalt. Når evaluert, kan kvinner bli henvist til evaluering for en mulig hymenektomi. Foreslår to typer behandling: medisinsk (dilatasjonsteknikker, med gradvis større dilatatorer, selv om disse prosedyrene kan være svært vanskelig for en tenåring) og kirurgisk.

emedicine kapittel om ledelse OG behandling AV HI (3) gir medisinske og kirurgiske terapeutiske anbefalinger:

  • Medisinsk: etter den første presentasjonen og mistenkt diagnose av en obstruktiv abnormitet hos en ungdom, gir bruk av orale prevensjonsmidler kontinuerlig administrert for å undertrykke menstruasjon symptomatisk lindring og den nødvendige tiden som trengs for å oppnå ytterligere diagnostiske studier. I tillegg kan bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler gi smertelindring; narkotiske analgetika kan til og med være nødvendig.
  • Kirurgisk: tidspunktet for kirurgisk behandling er basert på forekomst av symptomer. En symptomatisk mucocele som manifesterer seg i en nyfødt, bør behandles riktig, men anses ikke som en kirurgisk nødsituasjon. Hvis en asymptomatisk pasient diagnostiseres MED HI uten mucocele i barndommen, kan denne pasienten behandles etter utbruddet av puberteten og før utviklingen av hematokolpos eller hematometra. Tilstedeværelsen av østrogenstimulering ved pubertet letter kirurgisk reparasjon og helbredelse.

selv om rettidig BEHANDLING AV HI er hensiktsmessig når det forekommer hos en ungdom med hematometra og hematokolpos, bør prosedyren ikke utføres raskt, uten tilstrekkelig preoperativ evaluering. Kirurgisk korreksjon må være endelig.
Viktig: ikke bruk diagnoseteknikk (f. eks., Da dette kan tillate innføring av bakterier i sterile hematocolpos eller hematometre, forbereder scenen for pyocolpos eller pyometrium, og kan påvirke fruktbarheten negativt.

flere kasusrapporter av jenter i alderen 11 til 16 år med SYMPTOMER PÅ HI (4-7) er enige om å fremheve viktigheten av nøye evaluering av jenter/ungdom som presenterer HI, som noen ganger ledsages av andre abnormiteter i den kvinnelige reproduktive kanalen. I mange tilfeller går diagnosen ubemerket til puberteten og debuterer med syklisk magesmerter hos ungdom som ikke har hatt menarche. Så det er av største betydning at en korrekt og rettidig diagnose er laget slik at riktig behandling kan velges med perspektiv på fremtidig fruktbarhet.
Angi som behandling av valg hymen plasty: åpning av hymeneal membranen. Den mest akseptable teknikken er å lage stellate snitt gjennom hymeneal membranen med excision av kantene. En åpning på omtrent en finger bør overlates for å forhindre at hullet lukkes igjen og for å sikre utslipp. Riktig antibiotikaprofylakse bidrar til å redusere forekomsten av smittsomme komplikasjoner.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.