Hemopure Redder Livet Til En Pasient Med Alvorlig Blødning

Sep. 22, 2020 / Dermatologi & Plastisk Kirurgi

Dele

Hemopure viste seg å være en livreddende behandling I En Cleveland Clinic pasient som presenterte Til Beredskapsavdelingen med alvorlig blødning, men nektet blodtransfusjon på grunn av religiøse preferanser.

Lagre et liv på kort varsel

«pasientens presentasjonsproblem var blødning fra en tidligere ukjent livmorhalskreft,» sier Ross H. Brubaker, DO, som klarte pasienten under oppholdet i Cleveland Clinic ‘ S Intensive Care Unit (ICU).

Etter at intervensjonsradiologi-teamet emboliserte arteriene som førte til livmoren for å forhindre ytterligere blødning, innså Dr. Brubaker at pasientens liv fortsatt var i fare på grunn av alvorlig blodtap og lave hemoglobinnivåer, som hadde falt til 3,3 mg/dL. Med familiens tillatelse administrerte Han Hemopure (Hemoglobin Oxygen Therapeutics LLC), en hemoglobinbasert oksygenbærer (HBOC) løsning kompatibel med alle blodtyper som kan tjene som et alternativ til blod.

» nødvendigheten av å opprettholde blodtrykket med medisiner umiddelbart løst med de første 250 mL av dette produktet,» sier Dr. Brubaker. «Vi administrerte et ganske lite volum av produktet,og til tross for det lille volumet, løste hennes hemodynamiske nødsituasjon helt. Da var vi ferdig med å laste henne med 500 mL av produktet i løpet av omtrent en time, og hun snudde seg helt. Det var fantastisk.»

Hemopure består av renset, glutaraldehydpolymerisert oksehemoglobin og er stabilt ved romtemperatur i tre år. Produktet er ikke godkjent AV Us Food And Drug Administration (FDA) for noen indikasjon hos mennesker, men er tilgjengelig gjennom kliniske studier eller VIA FDAS Utvidede Tilgangsprogram (EAP) for behandling av pasienter med alvorlig livstruende anemi for hvem blodtransfusjon ikke er et alternativ. I Dette tilfellet fikk Dr. Brubaker godkjenning for å bruke produktet gjennom EAP, også kjent som medfølende bruk godkjenning.

rettidig administrasjon Av Hemopure var mulig fordi, tilfeldig, produktet var tilgjengelig for forskningsformål i laboratoriet Av Bahar Bassiri Gharb, MD, PhD. Gjennom et rettidig samarbeid Ble Hemopure levert til ICU og pleide å stabilisere pasienten umiddelbart mens mer ble sendt fra produsenten. Det tok en time mellom Da Dr. Brubaker ringte til selskapet og administrasjonen til pasienten. I LØPET av de neste dagene i ICU fikk pasienten ytterligere Hemopur for totalt syv enheter, hvoretter hun ble overført til en vanlig pleiegulv hvor hun ble administrert av gynekologisk onkologiteam til utslipp.

Øke bevisstheten og eliminere barrierer for tilgang

Dr. Brubaker bemerker at Flere klinikere bør være klar over nytten AV HBOC produkter Som Hemopure i spesielle populasjoner, slik som de som ikke kan eller de som nekter å motta blodprodukter på grunn av personlige eller religiøse grunner. Han håper også at forskningen På Hemopure vil fortsette å fremme og til slutt føre til godkjenning for mer utbredt bruk.

» Det er en av de medisinene som jeg tror har en nisjebruk, men det er dessverre ikke godkjent for klinisk bruk AV FDA,» sier HAN. «Hos pasienter som har livstruende anemi og ikke kan motta røde blodlegemer på grunn av tilgjengelighet, religiøse eller immunologiske årsaker, Er Hemopure det eneste produktet som midlertidig kan erstatte blod og redde pasientens liv.»

han og hans kolleger håper å presentere denne saken på den kommende Society Of Critical Care Anestesileger konferanse i et forsøk på å øke bevisstheten om denne svært nyttig medisinering.

Forskning På Hemopure fortsetter

Dr. Bassiri Gharb og hennes samarbeidspartnere undersøker for tiden nytten Av Hemopure i ex-vivo normoterm lem perfusjon (EVNLP). Hennes studie, publisert i Januar / februar 2020-utgaven Av Militærmedisin, sammenlignet Hemopure-perfuserte svinelemmer med de som ble plassert i kjølelager og fant bedre bevaring av mitokondriellstrukturen i Hemopure-perfuserte lemmer sammenlignet med krystallisering og ødeleggelse observert i lemmer i kjølelager. Undersøkere konkluderte med At Hemopure-EVNLP ga lignende resultater som røde blodlegemer-EVNLP og sikret bevaring av muskelkontraktilitet og mitokondriell struktur.

» under normale omstendigheter, i tilfeller av lem amputasjon, blir lemmen bevart på is og deretter transportert til et spesialisert senter for replantasjon,» sier Dr. Bassiri Gharb, som bemerker At i en traumeinnstilling er tiden tilgjengelig for å utføre operasjonen begrenset til bare ca 6-12 timer for store ekstremitetssegmenter som armer eller ben. Hun legger til at en alternativ konserveringsteknologi kan tillate gjenoppliving av lemmen før replantasjon og en grundigere evaluering av lemmen før transplantasjon, noe som kan sikre en mer vellykket transplantasjonsprosedyre.

«I et polytrauma scenario der det er blodtap og Det ikke er umiddelbar tilgjengelighet av blodprodukter, Kan Hemopure være nyttig,» sier hun. «For eksempel kan dette være en trafikkulykke.»

Hun sier at en ny klinisk studie som undersøkte Bruken Av Hemopur i en traumesituasjon, ble satt til å starte I Sør-Afrika før COVID-19 rammet. Rettssaken er finansiert AV USA. Department Of Defense og har som mål å gi mer informasjon om nytten Av Hemopure i prehospital og under transport av pasienten når vanligvis blodprodukter ikke er tilgjengelige bidrar til dødelighet.

Dele

    Blodtransfusjon Hemopurblødning Ross Brubaker

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.