La Presencia de un Desplazamiento Lateral de Cadera Durante la Postura En Cuclillas se Asocia con Movilidad Alterada y Control Neuromuscular

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Cada año, el Departamento de Ejercicio y Ciencia del Deporte reconoce a tres estudiantes de maestría diferentes, uno de cada área de especialización, por su excelente proyecto de tesis. Esta semana destacamos el trabajo sobresaliente de Kerry Peterson, MA, ATC (clase de 2015 en el área de especialización de Entrenamiento Atlético), quien realizó su tesis bajo la dirección del Dr. Bill Prentice y los miembros del comité Tim Mauntel y Darin Padua. Muchas gracias a Kerry y al Dr. Prentice por proporcionar el contenido de impacto EXSS de esta semana.

Manténgase en sintonía para futuras publicaciones de Impacto de EXSS donde reconoceremos a nuestros otros ganadores de premios de tesis sobresalientes y destacaremos sus hallazgos de investigación.

¿Por qué hizo este estudio?

alineación postural Los exámenes clínicos de movimiento, como la posición en cuclillas, se han desarrollado para identificar a las personas que muestran patrones de movimiento disfuncionales. Investigaciones previas han identificado patrones anormales de activación muscular y diferencias en el rango de movimiento de las extremidades inferiores que contribuyen a patrones de movimiento defectuosos que pueden aumentar el riesgo de lesiones. El movimiento dinámico del valgo de la rodilla es un patrón de movimiento defectuoso comúnmente identificado y un predictor primario de lesiones en las extremidades inferiores. El ángulo dinámico de valgo de rodilla combina los movimientos de rotación de cadera y rodilla y la aducción de cadera en un pie fijo. El mayor movimiento de aducción de cadera se ha relacionado con lesiones del LCA, osteoartritis, síndrome de la banda iliotibial y fracturas por estrés tibial. De manera similar, se ha encontrado una mayor aducción de cadera y rotación interna, y menos rangos de movimiento de flexión dorsal en individuos con síndrome de dolor rotulofemoral.

Investigaciones previas han establecido relaciones entre el control neuromuscular, las mediciones pasivas del rango de movimiento y los patrones de movimiento disfuncionales. Se ha teorizado que los patrones de activación muscular de las extremidades inferiores proximales afectan el posicionamiento de las articulaciones distales. Las personas que muestran valgo de rodilla durante las tareas de sentadillas muestran ratios de coactivación de aductores de glúteos a cadera más pequeños en comparación con aquellos que mantienen una alineación neutral de la rodilla. De manera similar, una mayor activación del aductor de cadera se ha relacionado con un mayor movimiento de aducción de cadera. La aducción de la cadera también se ha relacionado con una menor flexión dorsal y un mayor movimiento de rotación interna de la cadera durante las tareas en cuclillas y bajadas. Sin embargo, se necesita investigación adicional para establecer mejor las relaciones entre los patrones de activación muscular, los rangos de movimiento de las extremidades inferiores y los patrones de movimiento disfuncionales.

Por lo tanto, el propósito de este estudio fue determinar la activación muscular de la cadera y los patrones de rango de movimiento de las extremidades inferiores que contribuyen al desplazamiento lateral de la cadera durante la sentadilla superior. Una vez que se identifiquen los factores contribuyentes, los médicos estarán en mejores condiciones de desarrollar programas de intervención y mejorar la calidad del movimiento. La corrección de patrones de movimiento disfuncionales puede resultar en una disminución de la incidencia de lesiones.

 KP

El participante de la izquierda muestra la alineación normal mientras realiza la tarea de sentadilla de doble pierna y es representativo del participante en el grupo de control. El participante de la derecha muestra un desplazamiento de cadera hacia su lado izquierdo (como indica la flecha roja) y es representativo del participante en el grupo de desplazamiento de cadera.

¿Qué hizo y qué encontró en este estudio?

Cuarenta sujetos fueron asignados a grupos de desplazamiento de cadera o de control en función de las observaciones durante la realización de una postura en cuclillas por encima de la cabeza (Figuras 1 y 2). Los datos de la EMG para los aductores de glúteos y de cadera se muestrearon durante la postura en cuclillas por encima de la cabeza. Se evaluó la rotación interna y externa de la cadera, la abducción de la cadera, la extensión de la rodilla y el rango de movimiento de la flexión dorsal. El grupo de desplazamiento de cadera tuvo menos abducción de cadera y rango de movimiento de la flexión dorsal en la extremidad desplazado hacia en comparación con la extremidad alejada. Los resultados de este estudio sugieren que las personas que muestran un desplazamiento de cadera durante una postura en cuclillas por encima de la cabeza tienen menos flexión dorsal, menor rango de movimiento de abducción de cadera y mayor rango de movimiento de rotación interna de la cadera en la extremidad desplazada hacia ella. Los hallazgos también sugieren que los sujetos con desplazamiento de cadera pueden tener una disminución de la activación del glúteo medio en comparación con el grupo de control.

¿Cómo afectan estos hallazgos al público?

Anterior_Hip_Muscles_2 Los médicos de medicina deportiva utilizan exámenes clínicos de movimiento para observar visualmente la cinemática de las extremidades inferiores durante las tareas funcionales. Estos exámenes pueden identificar a personas con alto riesgo de lesiones sin contacto y los elementos subyacentes que contribuyen a los patrones de movimiento disfuncionales. También puede detectar desequilibrios asimétricos específicos de cada atleta, que pueden ser factores predisponentes por derecho propio.

Estos hallazgos pueden ayudar a guiar los programas de prevención y rehabilitación de lesiones en las extremidades inferiores. Las personas que presentan un desplazamiento de cadera pueden beneficiarse de la rehabilitación centrada en aumentar la rotación interna femoral de la extremidad contralateral y la flexión dorsal de la extremidad ipsilateral. Los individuos también pueden beneficiarse de inhibir y estirar los aductores de cadera en la extremidad ipsilateral.

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