Hemopureは重度の出血を伴う患者の命を救う

Sep. 皮膚科&形成外科

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クリーブランドクリニックの患者では、重度の出血を伴う救急部に提示したが、宗教的嗜好のために輸血を拒否した。

短期間で命を救う

“患者の提示する問題は、以前は未知の子宮頸部腫瘍からの出血であった”と、クリーブランド-クリニックの集中治療室(ICU)での滞在中に患者を管理していたRoss H.Brubaker,DO氏は述べている。

介入放射線チームがさらなる出血を防ぐために子宮に通じる動脈を塞栓した後、Brubaker博士は重度の失血と3.3mg/dLに低下した低ヘモグロビンレベルのた 家族の許可を得て、彼は血液の代わりに役立つことができるすべての血液型と互換性のあるヘモグロビンベースの酸素キャリア(HBOC)溶液であるHemopure(Hemoglobin Oxygen Therapeutics LLC)を投与した。

「薬で血圧を維持する必要性は、この製品の最初の250mLですぐに解決されました」とBrubaker博士は言います。 「私たちはかなり少量の製品を投与しましたが、その少量にもかかわらず、彼女の血行力学的緊急事態は完全に解決しました。 それから私達は約1時間の間にプロダクトの500のmLとの彼女に荷を積むことを終え、彼女は完全に向きを変えた。 それは素晴らしかったです。”

ヘモピュアは、精製されたグルタルアルデヒド重合ウシヘモグロビンからなり、室温で三年間安定である。 この製品は、米国食品医薬品局(FDA)によってヒトへの適応が承認されていませんが、輸血が選択肢ではない重度の生命を脅かす貧血患者の治療のために、臨床試験またはFDAの拡張アクセスプログラム(EAP)を介して入手できます。 この場合、Brubaker博士は、思いやりのある使用承認としても知られているEAPを通じて製品を使用する承認を受けました。

偶然にも、この製品はBahar Bassiri Gharb、MD、PhDの研究室で研究目的で利用可能であったため、ヘモピュアのタイムリーな投与が可能であった。 時機を得た共同によって、HemopureはICUに渡され、すぐに製造業者から出荷されていた間、患者を安定させるのに使用されていた。 Brubaker博士が会社に電話をかけ、管理者が患者に電話をかけるまでに1時間かかりました。 その後、退院するまで婦人科腫瘍学チームによって管理されていた通常の看護フロアに移されました。

意識を高め、アクセスの障壁を排除する

Brubaker博士は、個人的または宗教的な理由で血液製剤を受け取ることができない人や拒否する人など、特別な集団でHemopureのようなHBOC製品の有用性をより多くの臨床医が認識すべきであると指摘している。 彼はまた、Hemopureに関する研究が進み続け、最終的にはより広範な使用のための承認につながることを期待しています。

“それは私がニッチな用途を持っていると思う薬の一つですが、残念ながらFDAによって臨床使用のために承認されていません”と彼は言います。 「生命を脅かす貧血があり、入手可能性、宗教的または免疫学的理由により赤血球を受け取ることができない患者では、Hemopureは一時的に血液の代わりに”

彼と彼の同僚は、この非常に有用な薬の意識を高めるために、今後のクリティカルケア麻酔科医学会会議でこのケースを提示することを願っています。

ヘモピュアに関する研究は継続

Bassiri Gharb博士とその共同研究者は現在、ex-vivo正常熱四肢灌流(EVNLP)におけるヘモピュアの有用性を調査している。 軍事医学の1月/2月号に掲載された彼女の研究は、Hemopure灌流されたブタの四肢を低温貯蔵中のものと比較し、hemopure灌流された四肢のミトコンドリア構造のよ 研究者らは、Hemopure-EVNLPは赤血球-EVNLPと同様の結果をもたらし、筋肉収縮性およびミトコンドリア構造の保存を確実にすると結論づけた。

“通常の状況下では、四肢切断の場合、四肢は氷上に保存され、再移植のために専門のセンターに運ばれます”とBassiri Gharb博士は述べています。 彼女は、代替の保存技術は、移植前に四肢の蘇生と移植前に四肢のより徹底的な評価を可能にすることができ、より成功した移植手順を確実にするこ

「出血があり、血液製剤がすぐに入手できない多発性外傷のシナリオでは、ヘモピュアが有用である可能性があります」と彼女は言います。 “例えば、これは交通事故である可能性があります。”

彼女は、外傷環境でのヘモピュアの使用を調査する新しい臨床試験が、COVID-19がヒットする前に南アフリカで開始される予定であると言います。 裁判は、米国によって資金を供給されています 国防総省は、通常、血液製剤が死亡に寄与して利用できないときに、病院前の設定で、患者の輸送中にHemopureの有用性についてのより多くの情報を提供するこ

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