a Hemopure megmenti a súlyos vérzéses beteg életét

szeptember. 22, 2020 / bőrgyógyászat & Plasztikai Sebészet

Megosztás

a Hemopure életmentő kezelésnek bizonyult egy clevelandi klinikán, aki súlyos vérzéssel mutatta be a sürgősségi osztályt, de vallási preferenciák miatt elutasította a vérátömlesztést.

életmentés rövid időn belül

“a beteg bemutató problémája egy korábban ismeretlen méhnyakdaganat vérzése volt” – mondja Ross H. Brubaker, DO, aki a Cleveland Clinic Intenzív Osztályán (ICU) tartózkodása alatt kezelte a beteget.

miután az intervenciós radiológiai csapat embolizálta a méhhez vezető artériákat, hogy megakadályozza a további vérzést, Dr. Brubaker rájött, hogy a beteg élete továbbra is veszélyben van a súlyos vérveszteség és az alacsony hemoglobinszint miatt, amely 3, 3 mg/dL-re csökkent. A család engedélyével beadta a Hemopure-t (Hemoglobin Oxygen Therapeutics LLC), egy hemoglobin alapú oxigénhordozó (HBOC) oldatot, amely kompatibilis az összes vércsoporttal, amely a vér alternatívájaként szolgálhat.

“a vérnyomás gyógyszeres fenntartásának szükségessége azonnal megoldódott a termék első 250 mL-ével” – mondja Dr. Brubaker. “Viszonylag kis mennyiséget adtunk be a készítményből, és a kis mennyiség ellenére a hemodinamikai vészhelyzet teljesen megoldódott. Aztán körülbelül egy óra alatt befejeztük az 500 mL termék betöltését, és teljesen megfordult. Elképesztő volt.”

a Hemopure tisztított, glutáraldehid-polimerizált szarvasmarha hemoglobinból áll, szobahőmérsékleten három évig stabil. A terméket az Egyesült Államok Food and Drug Administration (FDA) nem hagyta jóvá semmilyen emberi javallatra, de klinikai vizsgálatokon vagy az FDA kibővített hozzáférési programján (EAP) keresztül érhető el súlyos, életveszélyes vérszegénységben szenvedő betegek kezelésére, akiknek a vérátömlesztés nem lehetséges. Ebben az esetben Dr. Brubaker engedélyt kapott a termék használatára az EAP-n keresztül, más néven együttérző használat jóváhagyása.

a Hemopure időben történő beadása azért volt lehetséges, mert véletlenül a termék kutatási célokra elérhető volt Bahar Bassiri Gharb, MD, PhD laboratóriumában. Időben történő együttműködés révén a Hemopure-t az intenzív osztályra szállították, és a beteg azonnali stabilizálására használták, miközben többet szállítottak a gyártótól. Egy órába telt, mire Dr. Brubaker felhívta a céget és az adminisztrációt a beteggel. Az ICU-ban a következő néhány napban a beteg további Hemopurát kapott összesen hét egység, ezt követően rendszeres ápolói emeletre helyezték át, ahol a nőgyógyászati onkológiai csapat irányította a mentesítésig.

a tudatosság növelése és a hozzáférés akadályainak megszüntetése

Dr. Brubaker megjegyzi, hogy több klinikusnak tisztában kell lennie a hboc termékek, például a Hemopure hasznosságával speciális populációkban, például azokban, akik nem tudnak, vagy azok, akik személyes vagy vallási okokból megtagadják a vérkészítmények fogadását. Azt is reméli, hogy a Hemopure kutatása tovább halad, és végül a szélesebb körű felhasználás jóváhagyásához vezet.

“ez egyike azoknak a gyógyszereknek, amelyek szerintem rést használnak, de sajnos az FDA nem hagyta jóvá klinikai használatra” – mondja. “Azoknál a betegeknél, akik életveszélyes vérszegénységben szenvednek, és a rendelkezésre állás, vallási vagy immunológiai okok miatt nem kaphatnak vörösvérsejteket, a Hemopure az egyetlen olyan termék, amely ideiglenesen átveheti a vér helyét és megmentheti a betegek életét.”

kollégáival remélik, hogy bemutatják ezt az esetet a kritikus gondozási aneszteziológusok Társaságának közelgő konferenciáján annak érdekében, hogy növeljék ennek a nagyon hasznos gyógyszernek a tudatosságát.

folytatódik a Hemopure kutatása

Dr. Bassiri Gharb és munkatársai jelenleg vizsgálják a Hemopure hasznosságát ex vivo normoterm végtag perfúzióban (EVNLP). A Military Medicine 2020 január-februári számában megjelent tanulmánya összehasonlította a Hemopure-perfundált sertés végtagokat a hűtőházba helyezett végtagokkal, és a mitokondriális szerkezet jobb megőrzését találta a Hemopure-perfundált végtagokban, mint a hűtőházban lévő végtagok kristályosodása és pusztulása. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a Hemopure-EVNLP hasonló eredményeket produkált, mint a vörösvérsejt-EVNLP, és biztosította az izom kontraktilitásának és a mitokondriális szerkezet megőrzését.

“normál körülmények között a végtag amputációja esetén a végtagot jégen tartják, majd egy speciális Központba szállítják újratelepítés céljából” – mondja Dr. Bassiri Gharb, aki megjegyzi, hogy trauma esetén a műtét elvégzéséhez rendelkezésre álló idő csak körülbelül 6-12 óra a nagy végtagi szegmensek, például a karok vagy a lábak esetében. Hozzáteszi, hogy egy alternatív megőrzési technológia lehetővé teheti a végtag újraélesztését az újratelepítés előtt, valamint a végtag alaposabb értékelését a transzplantáció előtt, ami biztosíthatja a sikeresebb transzplantációs eljárást.

“bármely polytrauma forgatókönyvben, ahol vérveszteség van, és nincs azonnal elérhető vérkészítmény, a Hemopure hasznos lehet” – mondja. “Ez például közúti baleset lehet.”

azt mondja, hogy egy új klinikai vizsgálat, amely a Hemopure traumás környezetben történő alkalmazását vizsgálja, Dél-Afrikában kezdődött, mielőtt a COVID-19 elérte volna. A tárgyalást az Egyesült Államok finanszírozza. Célja, hogy több információt nyújtson a Hemopure hasznosságáról a kórház előtti környezetben és a beteg szállítása során, amikor általában vérkészítmények nem állnak rendelkezésre, hozzájárulva a halálozáshoz.

Megosztás

    vérátömlesztés Hemopure vérzés Ross Brubaker

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.