Sevrage de la bouteille au coucher

Je parle souvent aux parents de tout-petits, et même à certains enfants d’âge préscolaire, qui me disent que leur petit a encore une bouteille au coucher et / ou toute la nuit. Presque tous disent qu’ils aimeraient sevrer cette habitude, mais que la bouteille fait tellement partie intégrante de la routine de sommeil qu’ils ont trop peur de l’essayer. Voici mon guide étape par étape pour devenir sans bouteille.

Alors que l’appréhension parentale de perdre le biberon est tout à fait compréhensible – en particulier lorsque le sommeil est déjà suffisamment difficile pour qu’une famille soit en contact avec un consultant en sommeil –, c’est souvent le biberon lui-même qui constitue une grande partie du problème. Si un enfant compte sur une bouteille pour s’endormir au coucher, cela peut devenir quelque chose dont le petit ressent le besoin pour dormir. Les enfants, même ceux qui « dorment » (la pire phrase de tous les temps!), réveillez-vous – tous les humains le font, plusieurs fois par nuit en fait. C’est une fonction biologique de base qui nous protège. Lorsqu’un enfant a besoin d’une certaine chose pour s’endormir, il est juste et raisonnable de s’attendre à ce qu’il en ait besoin au moins deux ou trois fois pendant la nuit. C’est pourquoi je travaille avec les parents de tout-petits plus âgés qui peuvent encore boire trois bouteilles de lait pendant la nuit – les parents savent que leur petit n’a pas besoin de ce lait d’un point de vue nutritionnel, et souvent, l’appétit diurne de l’enfant est affecté, mais le commentaire que j’entends est toujours dans le même sens: « nous ne pouvons pas la rendre endormie sans lui donner le biberon ». Dans ces scénarios, les aliments laitiers sont devenus alignés sur le réveil d’un enfant par opposition à sa faim – et le réveil est la chose qui ne se répète pas avec le temps. Dans ces scénarios, aider le petit à s’endormir sans le biberon est essentiel – non seulement pour que la famille puisse bénéficier d’un sommeil amélioré, mais aussi parce que l’utilisation du biberon qui se prolonge jusqu’à la deuxième année peut avoir un certain nombre d’autres inconvénients.

Le timing est tout

Le ministère de la Santé recommande de présenter une tasse à votre bébé à partir d’environ six mois, dans le but de cesser complètement d’utiliser les biberons avant le premier anniversaire de votre tout-petit. En fait, ce ne sont pas seulement les bouteilles que les experts disent que devraient être éliminées d’ici la fin de la première année – les tasses avec une vanne anti-déversement, bien que susceptibles de créer moins de gâchis, empêchent un petit d’apprendre à siroter plutôt que de sucer des boissons. Idéalement, les béchers à valve seront complètement contournés avec un petit qui commencera à utiliser une tasse à écoulement libre. Pour les parents inquiets qu’un enfant de 6 mois avec une tasse à débit libre soit une recette pour le désordre, les versions à deux poignées offrent aux petites mains un plus grand niveau de contrôle.

Mais même s’il y a des déversements pendant qu’un petit s’en prend (littéralement!) avec un gobelet, il vaut vraiment la peine de positionner votre enfant pour qu’il soit sans trayons à la fin de sa première année. L’hygiéniste dentaire primée, Anna Middleton (the London Hygienist), explique pourquoi: « Ce n’est pas la succion à un jeune âge qui pose problème – c’est le mécanisme de confort naturel d’un enfant. C’est la fréquence de sucer quelque chose sur un certain nombre d’années qui cause des problèmes, surtout si cela continue après la chute des dents de lait. Certains des problèmes qui peuvent survenir incluent les dents de devant supérieures inclinées, les dents de devant inférieures inclinées, les mâchoires supérieure et inférieure mal alignées et le toit de la bouche se rétrécissant d’un côté à l’autre. »

Habitudes saines

Lorsqu’un enfant a une forte association de sommeil avec le biberon, il y a souvent d’autres problèmes qui se posent. Une préoccupation importante est de savoir où un petit s’endort en buvant son biberon ou presque immédiatement après, sans se brosser les dents entre les deux. Cela signifie qu’ils passent toute la nuit avec des résidus de lait sur les dents. Alors que le lait a de nombreuses qualités saines et est un élément essentiel de l’alimentation d’un enfant, il est naturellement riche en sucre et les dents sont particulièrement vulnérables la nuit, comme l’explique Anna:

« Les dents sont les plus à risque la nuit car il y a moins de salive dans la bouche pour les protéger. La nuit, le lait sera en contact permanent avec les dents et l’émail des enfants n’est pas aussi fort que celui des adultes. L’eau est la meilleure boisson à donner au coucher car le lait contient du sucre naturel, tout comme les fruits. Lorsqu’un enfant mange continuellement, grignote et consomme des boissons contenant des sucres et d’autres glucides, les bactéries présentes dans la bouche sont nourries et produisent de l’acide. Cela attaque les dents, ce qui augmente les chances de développer une carie. Cela peut causer de la douleur, entraîner un abcès dentaire et exposer cet enfant à un risque plus élevé de carie à l’âge adulte.

Avec tous les aliments et boissons, ce n’est pas la quantité de sucre ou d’acide que vous avez, c’est la fréquence à laquelle ils sont consommés. Gardez-les aux heures de repas uniquement pour réduire le risque de pourriture. Commencez à vous brosser les dents dès l’apparition de la première dent (généralement vers l’âge de 6 mois), au moins deux fois par jour, surtout la nuit avec un dentifrice au fluor, car il continuera à protéger les dents pendant que votre enfant dort. »

Il ne s’agit pas seulement de dents

Ce ne sont pas seulement les dents qui peuvent être affectées lorsqu’un enfant s’endort avec son biberon – ses oreilles sont également à risque. Alors que les bébés nourris au biberon courent toujours un risque plus élevé d’infections de l’oreille que leurs congénères allaités, le risque est particulièrement élevé si un petit boit au biberon en position couchée. En effet, lorsqu’un enfant tète et avale en position horizontale, du liquide (et des germes) s’écoulent de la gorge dans les tubes ouverts de l’oreille interne, ce qui peut provoquer une infection. D’après mon expérience, bien que très peu de parents autorisent leur bébé à prendre un biberon allongé, à mesure que les petits entrent dans la petite enfance, cette pratique devient plus courante.

La journée compte aussi

Autour de leur premier anniversaire, beaucoup de petits commencent à marcher. Une fois qu’un enfant fait le tour de l’endroit, il est susceptible d’emporter sa bouteille avec lui. Le fait de siroter continuellement entre les repas affectera à la fois ses dents et son appétit. Après la première année, la nourriture plutôt que le lait devrait être la principale source de nutrition de l’enfant. Il existe de bonnes preuves que les tout-petits qui boivent encore au biberon ont tendance à boire plus que l’apport de lait recommandé pour leur âge. Cela peut entraîner des carences en minéraux clés tels que le fer (et à leur tour, les enfants déficients en fer ont souvent des problèmes de sommeil). De plus, des recherches ont démontré un lien entre l’utilisation prolongée d’une bouteille et l’obésité, les enfants qui boivent encore au biberon le jour de leur deuxième anniversaire ayant 30% plus de chances d’être obèses à l’âge de 5 ans et demi.

Parfois, les parents auront remplacé le contenu de la bouteille par du jus – malheureusement, c’est tout aussi mauvais pour les dents. Le point de vue expert d’Anna est le suivant: « Même les jus et les smoothies non sucrés, diététiques et à teneur réduite en sucre contiennent du sucre et des acides. Ne les mettez jamais dans des biberons. Si votre enfant a soif, mieux vaut lui donner de l’eau, plutôt que d’encourager le goût de quelque chose de sucré. Le jus de fruit dilué (1 partie de jus, 10 parties d’eau) peut être administré aux enfants après 6 mois, mais ne le conservez que pendant les repas. Les jus / smoothies non dilués sont acceptables après mais seulement après 5 ans et ne doivent pas dépasser 150 ml, encore une fois avec un repas uniquement. Quant aux boissons gazeuses, c’est un non de ma part « .

La fenêtre critique

Aussi décourageante que puisse paraître la perte de la bouteille, il n’y a guère d’avantages positifs à ce qu’un petit conserve sa bouteille alors qu’il entame sa deuxième année. En fait, les enfants traversent une phase de développement particulièrement aiguë entre 15 et 18 mois où ils s’accrochent étroitement aux articles de sécurité et la bouteille est susceptible d’être en tête de liste si elle figure toujours pendant cette période clé. Pour cette raison, les parents auront plus de facilité à sevrer leur petit de la bouteille autour de leur premier anniversaire et certainement avant 15 mois. Il peut être utile de le remplacer par un autre élément de sécurité tel qu’une peluche ou une couette.

Voici comment

Si votre tout-petit a 12 mois (ou plus), voici mes conseils pour sevrer la bouteille…

  1. Présentez une tasse si vous ne l’avez pas déjà fait. Vous devrez peut-être expérimenter un peu pour trouver celui qui convient le mieux à votre enfant. Si vous avez un enfant plus âgé, impliquez-le dans le choix de sa nouvelle tasse « clever boy » super spéciale. N’essayez pas de dissimuler le changement – soyez ouvert et honnête avec votre enfant sur ce qui va se passer;
  2. Commencez à éliminer les bouteilles une par une. Le plus facile pour commencer sera probablement la bouteille à l’heure du déjeuner – ou celle la plus proche du milieu de la journée. Offrez toujours du lait en ce moment, mais servez-le dans la nouvelle tasse spéciale. Si votre tout-petit ne veut pas de lait dans sa tasse, ne forcez pas le problème mais ne revenez pas à offrir une bouteille.
  3. Selon la rapidité avec laquelle votre tout-petit s’adapte au changement d’heure du déjeuner, quelques jours plus tard, commencez à offrir son lait en fin d’après-midi / heure du dîner dans une tasse au lieu d’une bouteille.
  4. Ceci est susceptible de vous laisser avec seulement les bouteilles de réveil et d’heure du coucher. Cependant, s’il y a d’autres bouteilles de jour, suivez le même processus pour en retirer une tous les quelques jours jusqu’à ce qu’il ne reste que les bouteilles de réveil et de coucher.
  5. Éliminez d’abord le matin en commençant simplement la journée en allant prendre le petit déjeuner une fois que votre tout-petit s’est réveillé pour la journée.
  6. Dernier de tous les travaux sur l’élimination de la bouteille au coucher. Il y a plusieurs façons de le faire. Si votre tout-petit n’utilise pas son biberon pour s’endormir, et surtout s’il s’est bien adapté aux biberons de jour, vous pourrez peut-être simplement passer du lait au coucher d’une bouteille à une tasse. Souvent, c’est le tête-à-tête avec un parent et le confort d’un joli câlin que les petits recherchent – ces choses peuvent toujours être fournies! En fait, j’encourage activement les parents à offrir à leur enfant plus de confort et de réconfort pendant cette transition. Nous voulons toujours nous brosser les dents après le dernier lait de la journée, donc une routine de lait, de brosse à dents, de câlins et d’histoires puis de lit est idéale.

Si votre petit est très attaché à son heure du coucher et que vous savez au fond de lui que c’est comme ça qu’il sait s’endormir, il va falloir un peu plus de travail pour devenir sans bouteille. En effet, votre enfant ne connaîtra pas encore une manière différente de s’endormir. C’est là que le coaching en sommeil doux peut vous fournir les outils et le soutien nécessaires pour guider votre enfant dans cette transition.

Une fois que vous avez développé les compétences de sommeil de votre enfant afin qu’il puisse s’endormir en toute confiance d’une manière différente, vous pouvez soit aller directement à offrir son lait dans une tasse plus tôt dans sa routine au coucher (et toujours avant de se brosser les dents), soit continuer à utiliser le biberon à court terme mais réduire régulièrement la quantité de lait dans le biberon – d’au moins 50 ml tous les deux jours. Une fois que vous êtes à l’équivalent d’une tasse pleine, passez à l’offrir dans une tasse.

Dès que vous avez éliminé la bouteille au coucher, jetez toutes les bouteilles que vous possédez! Ne soyez pas tenté d’en garder un « pour les urgences » ou que votre tout-petit pourrait rencontrer. Le retrait de la bouteille peut prendre des semaines, mais une fois le changement effectué, c’est une étape importante à franchir. Les enfants s’adaptent remarquablement rapidement, mais la cohérence est la clé – si vous revenez à une bouteille en désespoir de cause pour vous réveiller à 3 heures du matin ou éviter une fusion particulièrement intense, la frontière a bougé, ce qui est déroutant pour un enfant. L’utilisation intermittente de la bouteille créera inévitablement plus de pleurs qu’une ligne ferme que quand elle est partie, elle est partie. Le sevrage du biberon pour les enfants de plus d’un an est presque universellement conseillé pour toutes les raisons discutées dans cet article et bien que le recours à l’offrir puisse être la voie de la moindre résistance à court terme, cela ne fera que rendre les choses plus difficiles pour votre enfant la prochaine fois que vous essayez de le retirer. C’est l’un de ces scénarios où vous devez faire confiance à votre expérience de vie et à votre appréciation des inconvénients de l’utilisation continue du biberon – même si cela signifie bouleverser votre enfant à court terme. Je peux vous dire, avec une confiance absolue, que de toutes les familles que j’ai soutenues à abandonner la bouteille, et il y en a eu des centaines, pas une seule n’a trouvé le processus aussi dur qu’ils s’y attendaient!

Cet article a été rédigé avec les commentaires d’experts très appréciés d’Anna Middleton, hygiéniste londonienne. En savoir plus sur Anna ci-dessous et voir les liens vers son site Web et ses pages de médias sociaux.

À propos d’Anna

Anna est une hygiéniste dentaire dévouée et passionnée, primée. Elle a lancé son entreprise « London Hygienist » avec pour mission de changer la façon dont les soins de santé bucco-dentaire sont fournis aux patients.

Anna a étudié à l’Hôpital dentaire Eastman après avoir travaillé comme infirmière dentaire et a obtenu son diplôme en 2015 de la faculté du Royal College of Surgeons. Depuis sa qualification, Anna a attiré une clientèle toujours croissante et fidèle du public, de la presse et des célébrités. Cela, avec son service dentaire supérieur et inégalé au cœur de Londres, signifie qu’Anna est considérée comme l’une des hygiénistes les plus populaires et les plus recherchées de Londres et une étoile montante de l’industrie.

Anna est une leader d’opinion clé pour Philips, une experte en santé bucco-dentaire chez Compare The Treatment et une ambassadrice de la British Society of Hygienists and Therapists.

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