Preevid

tavanomaisten tietokantojen etsimisen jälkeen valitsimme 1 Evidence Summary (se) Of Uptodate, 1 narrative review, 1 chapter of eMedicine ja 4 case reports on the management of imperfect immen (HI) in girls and/or adolescents. Kaikki asiakirjat ovat yhtä mieltä siitä, että HI: n valinta tytöille ja / tai kaikenikäisille nuorille on kirurginen.

ajantasainen SE emättimen synnynnäisten poikkeavuuksien diagnosoinnista ja hoidosta(1) osoittaa, että immenkalvon poikkeavuudet johtuvat immenkalvon keskiosan epätäydellisestä rappeutumisesta. HI on yksi yleisimmistä obstruktiivisista leesioista naisen sukupuolielimissä. Syntyessään vauvoilla voi olla pullistunut introitus, joka johtuu äidin estradiolin stimuloimista emättimen eritteiden mukokolpeista. Jos diagnoosia ei tehdä vastasyntyneenä ja Immenkalvo pysyy epätäydellisenä, lima imeytyy uudelleen ja tyttö pysyy yleensä oireettomana menarkeen asti. Tuolloin nuori tyttö voi olla ollut syklinen vatsa-tai lantion kipua ja hematokolpos, joka voi johtaa sinertävä värimuutoksia immenkalvon. Emättimen huomattava turvotus voi johtaa myös selkäkipuun, kipuun ulostettaessa tai virtsaamisvaikeuksiin.

hoidon osalta hän muistuttaa, että immenkalvon korjaus voidaan tehdä missä iässä tahansa; korjaantuminen helpottuu kuitenkin, jos kudoksiin on tehty estrogeenistimulaatio. Siksi leikkaus on ihanteellinen vastasyntyneellä, puberteetin jälkeisellä tai premenarkisella kaudella. Kirurginen korjaus, joka suoritetaan nukutuksessa, koostuu elliptisestä viillosta membraanissa lähellä hymenaalirengasta, minkä jälkeen tukkeutunut materiaali evakuoidaan. Ekstrahimenaalikudosta leikataan sähköautolla normaalin kokoiseksi reiäksi ja emättimen limakalvo ommellaan hymenaalirenkaaseen vicryl 3-0-tai 4-0-ompeleella tai kromatulla ompeleella, jotta estetään tukoksen tarttuminen ja uusiutuminen.

SE: ssä puhutaan myös aikuisten naisten immenkalvon avautumisen epätäydellisestä fenestraatiosta, joka on usein oireeton. Potilaat voivat pyytää gynekologinen arviointi, koska kyvyttömyys lisätä tamponit, douches, tai emättimen voiteet, tai koska vaikeuksia yhdynnän. Lisäksi naiset, joilla on mikroperforoitu Immenkalvo, voivat esiintyä postmenstrual tiputtelua tai hajua osittaisen tukkeutumisen ja huonon salaojituksen vuoksi. Jos kuukautistuotteita ei evakuoida kokonaan emättimestä, voi säilyvä veri tulehtua ja johtaa molemminpuolisiin munasarjaputken paiseisiin. Mikroperforoidun, septaatin ja cribriform immenkalvon hoitoon kuuluu ylimääräisen hymenaalikudoksen resektio toimivan hymenaalirenkaan luomiseksi, kuten edellä on kuvattu. Ylimääräinen hymenaalikudos poistetaan käyttämällä sähköautomaattia ja keskeytyneet ompeleet asetetaan uudelleen likimääräistämään kudosta.

a narrative review of congenal defects of the female reproduction system (2) indicates that, typically, a adolescent with a hymenal anomaly presents with marketable vaginal distension, back pain, cyclic or persistent lantionseudun pain, complaints of according or irrespective tampons, and difficult virtsaamisvaikeus because hematocolps. Ulkoisia sukupuolielimiä tutkittaessa voidaan nähdä kuukautisveren keräämisen vuoksi vaihtelevia määriä ylimääräistä hymenaalikudosta tai välilihan pullistumaa, jossa on sinertävä läpikuultava Immenkalvo.
suositellaan lähetettä tai konsultaatiota kolmiulotteiseen ultraääni-tai magneettikuvaukseen distaalisen tukkeuman tai munuaisten poikkeavuuden arvioimiseksi. Kun on arvioitu, naiset voidaan ohjata arvioitavaksi mahdollisen immenektomia. Ehdottaa kahdenlaisia hoito: lääketieteellinen (dilation tekniikoita, asteittain suurempi dilaattorit, vaikka nämä toimenpiteet voivat olla hyvin vaikeita teini) ja kirurgiset.

emedicine chapter on management and treatment of HI(3) antaa lääketieteellisiä ja kirurgisia terapeuttisia suosituksia:

  • lääketieteellinen: jälkeen alustava esitys ja epäilty diagnoosi obstruktiivinen poikkeavuus nuorilla, käyttö ehkäisytablettien jatkuvasti annetaan tukahduttaa kuukautiset mahdollistaa oireenmukaista helpotusta ja välttämätöntä aikaa tarvitaan saada lisää diagnostisia tutkimuksia. Lisäksi ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö voi tarjota kivunlievitystä; narkoottisia kipulääkkeitä voidaan jopa tarvita.
  • kirurginen: leikkaushoidon ajoitus perustuu oireiden esiintymiseen. Oireinen mucocele, joka ilmenee vastasyntyneellä, on hoidettava asianmukaisesti, mutta sitä ei pidetä kirurgisena hätätilanteena. Jos oireeton potilas on diagnosoitu HI ilman mucocele lapsuudessa, tämä potilas voidaan hoitaa murrosiän alkamisen jälkeen ja ennen hematocolpos tai hematometra. Estrogeenin stimulaation läsnäolo murrosiässä helpottaa kirurgista korjausta ja paranemista.

vaikka HI-viruksen oikea-aikainen hoito on paikallaan, kun sitä esiintyy hematometra-ja hematokolpos-potilailla, toimenpidettä ei tule tehdä kiireellisesti ilman riittävää leikkausta tehtävää arviointia. Leikkauksen on oltava lopullinen.
tärkeää: Älä käytä diagnostista tekniikkaa (esim., Neula pyrkimys toimistossa) diagnoosin vahvistamiseksi, koska tämä voi mahdollistaa bakteerien käyttöönottoa steriileissä hematocolpos tai hematometres, valmistelee vaiheessa pyocolpos tai pyometrium, ja voi vaikuttaa haitallisesti hedelmällisyyteen.

useissa 11-16-vuotiaista tytöistä, joilla on HI-taudin oireita (4-7), tehdyissä tapausraporteissa korostetaan, että on tärkeää arvioida huolellisesti ne tytöt/nuoret, joilla esiintyy HI-tautia, johon joskus liittyy muita poikkeavuuksia naisen sukuelimissä. Monissa tapauksissa, diagnoosi jää huomaamatta, kunnes murrosikä ja debytoi syklinen vatsakipu nuorilla, joilla ei ole ollut menarche. Siksi on äärimmäisen tärkeää, että diagnoosi tehdään oikea-aikaisesti, jotta oikea hoito voidaan valita tulevan hedelmällisyyden näkökulmasta.
ilmoitetaan valinnaiseksi käsittelyksi immenkalvon muovitus: immenkalvon avaaminen. Hyväksyttävin tekniikka on tehdä stellaattiviillot immenkalvon läpi reunojen poistolla. Noin yhden sormen aukko tulisi jättää, jotta reikä ei sulkeutuisi uudelleen ja vuoto varmistuisi. Oikea antibioottiprofylaksia auttaa vähentämään infektiokomplikaatioiden ilmaantuvuutta.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.