Hemopure sparer livet for en Patient med svær blødning

Sep. 22, 2020 / dermatologi & plastikkirurgi

del

Hemopure viste sig at være en livreddende behandling i en Cleveland Clinic-patient, der præsenterede for Akutafdelingen med alvorlig blødning, men nægtede en blodtransfusion på grund af religiøse præferencer.

at redde et liv med kort varsel

“patientens præsentationsproblem var blødning fra en tidligere ukendt cervikal tumor,” siger Ross H. Brubaker, DO, der administrerede patienten under sit ophold i Cleveland Clinic ‘ s intensivafdeling (ICU).

efter at det interventionelle radiologiteam emboliserede arterierne, der førte til livmoderen for at forhindre yderligere blødning, indså Dr. Brubaker, at patientens liv stadig var i fare på grund af alvorligt blodtab og lave hæmoglobinniveauer, som var faldet til 3, 3 mg/dL. Med familiens tilladelse administrerede han Hemopure (Hemoglobin ilt Therapeutics LLC), en hæmoglobinbaseret iltbærer (HBOC)-opløsning, der er kompatibel med alle blodtyper, der kan tjene som et alternativ til blod.

“nødvendigheden af at opretholde hendes blodtryk med medicin straks løst med de første 250 mL af dette produkt,” siger Dr. Brubaker. “Vi administrerede et forholdsvis lille volumen af produktet, og på trods af det lille volumen blev hendes hæmodynamiske nødsituation helt løst. Derefter var vi færdige med at indlæse hende med 500 mL af produktet i løbet af cirka en time, og hun vendte sig helt om. Det var fantastisk.”

Hemopure består af renset, glutaraldehydpolymeriseret bovint hæmoglobin og er stabilt ved stuetemperatur i tre år. Produktet er ikke godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til nogen indikation hos mennesker, men er tilgængeligt gennem kliniske forsøg eller via FDA ‘ s udvidede adgangsprogram (EAP) til behandling af patienter med svær, livstruende anæmi, for hvem blodtransfusion ikke er en mulighed. I dette tilfælde modtog Dr. Brubaker godkendelse til at bruge produktet gennem EAP, også kendt som compassionate use approval.

den rettidige administration af Hæmopure var mulig, fordi produktet tilfældigt var tilgængeligt til forskningsformål i laboratoriet i Bahar Bassiri Gharb, MD, PhD. Gennem et rettidigt samarbejde blev Hemopure leveret til ICU og brugt til straks at stabilisere patienten, mens mere blev sendt fra producenten. Det tog en time mellem, da Dr .. Brubaker ringede til virksomheden og administration til patienten. I løbet af de næste par dage i ICU modtog patienten yderligere Hæmopure for i alt syv enheder, hvorefter hun blev overført til et almindeligt sygeplejegulv, hvor hun blev administreret af det gynækologiske onkologiteam indtil udskrivning.

bevidstgørelse og eliminering af adgangsbarrierer

Dr. Brubaker bemærker, at flere klinikere bør være opmærksomme på nytten af hboc-produkter som Hemopure i særlige populationer, såsom dem, der ikke kan eller dem, der nægter at modtage blodprodukter på grund af personlige eller religiøse grunde. Han håber også, at forskningen om Hæmopure vil fortsætte med at gå videre og i sidste ende føre til dens godkendelse til mere udbredt anvendelse.

“det er en af de lægemidler, som jeg tror har en nichebrug, men det er desværre ikke blevet godkendt til klinisk brug af FDA,” siger han. “Hos patienter, der har livstruende anæmi og ikke kan modtage røde blodlegemer på grund af tilgængelighed, religiøse eller immunologiske årsager, er Hæmopur det eneste produkt, der midlertidigt kan træde i stedet for blod og redde disse patienters liv.”

han og hans kolleger håber at præsentere denne sag på den kommende Society of Critical Care Anesthesiologists conference i et forsøg på at øge bevidstheden om denne meget nyttige medicin.

forskning i Hæmopur fortsætter

Dr. Bassiri Gharb og hendes samarbejdspartnere undersøger i øjeblikket nytten af Hæmopur i eks-vivo normoterm lemperfusion (EVNLP). Hendes undersøgelse, der blev offentliggjort i januar / februar 2020-udgaven af militærmedicin, sammenlignede Hæmopure-perfunderede svinelemmer med dem, der blev anbragt i køleopbevaring og fandt bedre bevarelse af mitokondriestrukturen i Hæmopure-perfunderede lemmer sammenlignet med krystallisation og ødelæggelse observeret i lemmer i køleopbevaring. Efterforskere konkluderede, at Hemopure-EVNLP producerede lignende resultater som røde blodlegemer-EVNLP og sikrede bevarelse af muskelkontraktilitet og mitokondriel struktur.

“under normale omstændigheder, i tilfælde af amputation af lemmer, bevares lemmen på is og transporteres derefter til et specialiseret center til genplantning,” siger Dr. Bassiri Gharb, der bemærker, at i en traumeindstilling er den tid, der er til rådighed til at udføre operationen, begrænset til kun omkring 6-12 timer for store ekstremitetssegmenter som arme eller ben. Hun tilføjer, at en alternativ konserveringsteknologi kunne muliggøre genoplivning af lemmet før genplantning og en mere grundig evaluering af lemmet før transplantation, hvilket kunne sikre en mere vellykket transplantationsprocedure.

“i ethvert polytrauma-scenarie, hvor der er blodtab, og der ikke er nogen øjeblikkelig tilgængelighed af blodprodukter, kan Hæmopure være nyttigt,” siger hun. “Det kan for eksempel være et trafikuheld.”

hun siger, at et nyt klinisk forsøg, der undersøgte brugen af Hæmopur i en traumeindstilling, skulle begynde i Sydafrika, før COVID-19 ramte. Retssagen er finansieret af USA. Forsvarsministeriet og sigter mod at give mere information om nytten af Hæmopur i præhospitalet og under transport af patienten, når der normalt ikke er blodprodukter, der bidrager til dødelighed.

del

    blodtransfusion Hemopure blødning Ross Brubaker

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.